Palpebral

Ptosis

Definición
La ptosis es una caída del párpado superior, que puede darse en uno o los dos ojos. Puede presentarse de forma congénita o estar asociada a la edad. Su tratamiento quirúrgico se llevará acabo cuando el párpado interfiera en el área pupilar (eje visual), limitando así la visión. A fin de evitar ambliopías en niños, y restituir el desarrollo visual normal, será prioritario el tratamiento quirúrgico de las ptosis congénitas.

Causas
Las causas que pueden producir una caida del parpado son: traumatismos, enfermedades metabólicas, ptosis mecánica (por presencia de un quiste o tumor), neurológicas (síndrome de Marcus Gunn en niños), por debilidad del músculo elevador del párpado (ptosis congénitas), por pérdida del anclaje del tendón del músculo elevador (ptosis adquiridas)

Síntomas
Los principales síntomas son:
• El párpado superior se cae; invadiendo o no el área pupilar (=eje visual).
• Reducción del campo visual.
• Necesidad de inclinar la cabeza hacia atrás o levantar el párpado con el dedo para poder ver bien.
• Dificultad en la lectura para mantener los ojos bien abiertos.
• Uso excesivo de la frente para levantar las cejas y los párpados.

Tratamiento
El tratamiento siempre es quirúrgico.
Una ptosis leve o moderada, requiere cirugía del músculo de elevación (acortándolo para hacerlo más potente, y la eliminación de la piel del párpado superior (una operación llamada blefaroplastia).
Una ptosis grave requiere un reposicionamiento y el fortalecimiento del tendón del músculo elevador.

 

Malposición palpebral

Definición
Son las alteraciones de la posición natural del párpado. Pueden darse en uno o ambos ojos, y afectar al parpado superior y/o inferior. Normalmente, se presentan con mayor frecuencia en el párpado inferior. La eversión del párpado (se dirige hacia afuera) se denomina ectropion, y la inversión (hacia dentro) es el entropion.

Causas
• El envejecimiento es la primera causa tanto en el ectropion como el entropion.
• Quemadura con químicos.
• Infección con tracoma (en el entropion).
• Algunas alteraciones palpebrales  pueden darse por exposiciones solares intensas.

Síntomas
Los principales síntomas son:
• Disminución de la visión si la córnea está lesionada o erosionada (por las pestañas)
• Lagrimeo excesivo (ectropión)
• Dolor o molestia en los ojos
• Irritación en los ojos
• Hiperemia (enrojecimiento)

Tratamiento
La lágrima artificial puede ayudar a humectar la superficie corneal y paliar los efectos de una lubricación inadecuada. El tratamiento quirúrgico corrige de forma efectiva la mayoría de todas estas alteraciones.

 

Tumores palpebrales

Definición
Los tumores palpebrales son una patología frecuente. Se clasifican en tumores benignos y malignos, no siempre fáciles de diferenciar visualmente. Se precisa una biopsia para determinar su naturaleza. El  epitelioma basocelular, es un tumor maligno cuya localización más frecuente es en el párpado inferior.

Causas
Como en cualquier tipo de tumor, las causas pueden ser diversas. Uno de los factores más importantes es la exposición solar.
Síntomas
Suelen ser asintomáticos.

Tratamiento
Se precisa la extirpación quirúrgica, sea cual sea su naturaleza.

 

Obstrucción de las vías lagrimales

Definición
Consiste en el bloqueo parcial o total del conducto por el que las lágrimas van desde la superficie ocular hasta la fosa nasal. Esta falta de permeabilidad, puede ser adquirida (asociada a la edad por causas frecuentes como la conjuntivitis), o congénita.

Causas
Las principales causas son: el envejecimiento, farmacológicas (colirios de uso crónico, quimioterapia, etc.), congénita (de nacimiento), tratamientos con radioterapia próximos a la nariz.

Síntomas
Los principales síntomas son:
• Visión borrosa para leer por acúmulo de lágrima.
• Sensación de ojo húmedo
• Conjuntivitis de repetición.
• El lagrimeo constante, puede dar lugar a una inflamación de la piel del párpado (eccema) debido a la irritación.
• La Dacriocistitis o infecciones del saco lagrimal, es una infección bastante frecuente que produce fiebre, dolor e inflamación.

Tratamiento
Los principales tratamientos son:
• El sondaje lagrimal.
• La dacriocistorinostomía, generalmente muy eficaz, es una cirugía mediante la cual se reconstruye un nuevo camino entre el saco lagrimal y la fosa nasal.
• Tubos de Jones.

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